Radioterapia w leczeniu chorób nienowotworowych. Szkolenie dla lekarzy

[Muzyka] dzisiaj ekipa telewizji Imperium zabiera państwa do instytutu Onkologii w Gliwicach porozmawiamy na tematy nieonkologiczne dzisiaj tutaj odbywa się szkolenie lekarzy rodzinnych dotyczących zastosowania radioterapii w leczeniu chorób nienowotworowy o tym będziemy rozmawiać z naszymi gośćmi [Muzyka]

dzisiaj Telewizja Imperium udała się z wizytą do Narodowego Instytutu Onkologii żeby właśnie porozmawiać o czymś dla mnie nowym o radioterapii która może być stosowana w leczeniu nie nowotworów to było dla mnie bardzo ciekawe i naszym przewodnikiem w tym temacie będzie pani profesor Dorota Gabryś dzień dobry Dzień dobry dzisiaj No najpierw szkolenie lekarzy za chwilę

pani też powie coś więcej o tym zagadnieniu naszym widzom szkolenie lekarzy bo onkologia i radioterapia kojarzy się wszystkim z nowotworami nie jednak jest cała gama chorób nie onkologicznych które my również skutecznie możemy napromienianie jest po to aby właśnie przybliżyć lekarzom rodzinnym rehabilitant ortopedą możliwości przeprowadzenia takiej radioterapii w schorzeniach gdzie bardzo często inne metody są nieskuteczne właśnie radioterapia w leczeniu nie nowotworów jakie tutaj dolegliwości schorzenia No można tą radioterapią no wyleczyć właśnie pytanie czy wyleczyć czy tylko zniwelować cała gama schorzeń nie onkologicznych

duża część przebiega właśnie w przebiegu stanu zapalnego mikrourazów Co powoduje silne dolegliwości bólowe nie ustępujące po fizjoterapii czy po standardowo stosowanych lekach przeciwbólowych tutaj mam na myśli zespoły bolesnego barku zespół łokcia tenisisty golfisty entezopatie nadgarstka ostrogi piętowe bolesne kolana te dolegliwości znacznie pogarszają Komfort życia naszych pacjentów narażają ich że tak powiem na stosowanie różnych leków które ograniczają ich funkcjonowanie radioterapia nie jest w stanie naprawić w tych sytuacjach zmienionego stawu lokalizacji ale zmniejszyć ten stan zapalny który tam jest po to aby usprawnić funkcjonowanie naszych

pacjentów inna grupa chorób na przykład choroba Leder choza czy dipa to jest choroba która przebiega że tworzą się w obrębie ręki w przypadku dipen takie przerośnięte guzki które mogą powodować przykurcz palców coś podobnego jest na stopie wtedy się to nazywa choroba Leder hoza tutaj radioterapia ma trochę inne zadanie i tutaj już możemy zmniejszyć zarówno dolegliwości jak i ograniczyć

rozrost guzków przykurcz palców a w obrębie stopy zmniejszyć dolegliwości bólowe także inny mechanizm działania inne dawki bo w przypadku tych schorzeń nie onkologicznych przebiegających z stricte ze stanem zapalnym i bólami to są dawki rzędu sześciu greyów podawane przez 6 dni w przypadku choroby Leder cena to są dawki 21 Grej w 7 dniach pacjent do n

przychodzi oczywiście soboty niedziele są [Muzyka] wolne naszym gościem jest dzisiaj prezes górnośląskiej fundacji onkologicznej No właśnie tutaj jakby państwo też bierzecie czynny udział w tym dzisiejszym szkoleniu w jaki sposób my jesteśmy współorganizatorem a w zasadzie celem naszego działania jest edukacji profilaktyki i tych informacji które dotyczą chorób nowotworowych zanim

one się objawi w związku z tym tutaj nasza rola jest wsparcia zakładu radioterapii Instytutu Onkologii na rozpowszechnianiu tych informacji tak aby one dotarły przede wszystkim do lekarzy ale także do fizjoterapeutów rehabilitantów a także samych pacjentów o tym tych informacji o tym że nie tylko

nowotwory leczy się radioterapią ale także inne choroby nieonkologiczne po to żeby zmniejszyć ból zmniejszyć dolegliwości ułatwić funkcjonowanie i Fundacja przygotowała na przykład taką specjalną broszurę którą można tutaj na terenie Instytutu Onkologii zabrać poczytać oczywiście tę broszurka jak i wiele innych które na terenie Instytutu można znaleźć natomiast to są też te broszurki są dostępne i informacje w nich zawarte są dostępne na stronie internetowej fundacji onkologicznej w takim dziale poradniki tam również znajduje się informacja o tym jak można fundację wesprzeć i to jest między innymi ta informacja o tym że można na rzecz fundacji dać odpis półtora procentowy w swoim zeznaniu podatkowym czyli można wesprzeć tych którzy wspierają innych Tak jest gdyż jak Powszechnie wiadomo dobro się

[Muzyka] dodaje jak to wygląda Czy to jest tak że mam łokieć tenisisty idę do swojego lekarza rodzinnego obejrzałem obejrzałam program w telewizji Imperium i też tak chcę bo to ponoć jest nowa sprawdzona metoda No i pytanie czy dla każdego kwalifikacja do zabiegu jest przeprowadzana podczas wizyty lekarskiej

lekarz zbiera dokładnie wywiad ocenia Jakie są dolegliwości bólowe czy one rzeczywiście utrudniają pacjentowi funkcjonowanie czy na przykład ten ból występuje w niewielkim nasileniu tylko przy konkretnych czynnościach to też jest istotne w wyborze dalszego leczenia Kwestia czy pacjent już miał jakieś zabiegi fizjoterapii czy był konsultowany przez ortopedę czy to pomogło czy nie Jeżeli to pomogło to w tym momencie jest logiczne aby pacjent dalej kontynuował tą fizjoterapię Natomiast jeżeli pacjenci którzy do nas trafiają mieli już jeden drugi trzeci zabieg i w dalszym ciągu nie ma poprawy to jak najbardziej możemy go zakwalifikować do takiej radioterapii Oczywiście my bierzemy również pod uwagę że jeżeli pacjent ma przykładowo tego łokcia tenisisty a Jest to związane czy

na przykład zbyt intensywnym ćwiczeniem tego stawu albo z pracą która powoduje te urazy to mamy świadomość że pomimo że my na promien i zmniejszymy te dolegliwości bólowe niestety za jakiś czas jeśli Pacjent nie zmieni swoich nawyków mogą one powtórzyć

się tutaj Znajdujemy się no w takiej SP takiej sali naszpikowane No właśnie pytanie czym w zakładzie AP na promieniami pacjentów z pól zewnętrznych tutaj mamy przykład jednego z przyspieszaczy to jest Cyber Knife który jest też między innymi dedykowane do chorób nie onkologicznych na przykład napromienianie neuralgię nerwu trójdzielnego również dolegliwość która jest bardzo że tak powiem

ograniczająca bardzo często są to takie silne bóle że pacjenci nie są w stanie funkcjonować mimo stosowanych licznych leków również napromienianie na aparacie ale tutaj stosujemy trochę wyższe dawki promieniowania niż w stosunku do tych chorób które przed chwileczką wspominałam A ile trwa sam

taki zabieg naświetlania samo napromienianie Jeżeli są to schorzenia typu bark ostroga łokieć kolano to trwają około 10 minut tak naprawdę więcej trwa ułożenie odpowiednie pacjenta na aparacie terapeutycznym niż sama napromienianie w przypadku na przykład innych schorzeń jak Leder host czy dipen czy neuralgia czy malformacje tętniczo-żylne które również napromienienie może trwać pół godziny do godziny Czyli trzeba się wtedy uzbroić w cierpliwość tak aczkolwiek jest to wszystko zawsze indywidualnie bo w przypadku schorzeń tak jak pacjenci tu są napromienianiu na przykład malformacji tętniczo żylnych czy neuralgii to musi to być bardzo precyzyjne bo napromieniowywanie w przypadku napromieniania większych obszarów tak jak to jest w przypadku tych schorzeń przebiegających ze stanem zapalnym to są

większe obszary i tutaj nie jest wymagana aż taka duża [Muzyka] precyzja tutaj też moż powi dzieje się magia Co to jest za urządzenie to jest inny rodzaj przyspieszacza liniowego na zakładzie radioterapii promieniowanie które my używamy to jest promieniowanie fotonowe i właśnie na takim aparacie pacjenci są najczęściej napromienianiu tych schorzeń nie onkologicznych które mówiłam wcześniej czyli barki łokcie ostrogi Oczywiście ten stół nie jest tak wysoko on się porusza w różnych kierunkach w trakcie napromieniania ta głowica ona może się ruszać dookoła pacjenta Co najczęściej wykorzystujemy w przypadku chorób onkologicznych w przypadku nie onkologicznych najczęściej to są dwa pola na przeciwległe czyli z dwóch stron

tutaj co Co to jest tutaj jak to się nazywa kolimator wielolistkowy ponieważ technika jeśli chodzi o napromienianie bardzo poszła do przodu od że tak powiem 10 czy 20 lat w tej chwili mamy możliwość modulowania wiązki promieniowania która przechodzi tutaj przez ten obszar do napromieniania te paseczki To są właśnie listki kolimatora wielolistkowy i one się poruszają w trakcie napromieniania dzięki temu my jesteśmy w stanie dopasować rozkład dawki i podać tą dawkę w zależności od konturu bo guz nowotworowy dajmy na to nie zawsze jest ładny i okrągły czasami ma wypustki czasami jest struktur które my chcemy osłonić i ta technika nam na to pozwala Załóżmy że mam łokieć tenisisty dużo powiedzmy Pracuję z tym mikrofonem mikrofon jest ciężki Załóżmy że nie tylko gram w tenisa jak by to wyglądało tak

teoretycznie kładę się tutaj mam jeszcze No nie wiem jakieś coś specjalnego jest na mnie zakładane czy tylko właśnie naświetlany jest Ten łokieć napromieniania z marginesem ponieważ sama przyczyna bólu Może być tutaj przy kości natomiast bolą najczęściej tkanki też dookoła i to nie jest tak że my tylko napromienienie jest wybierany poprzez badanie pacjenta i określanie gdzie ten obszar napromieniania ma być I w tym momencie cały ten obszar tutaj jest objęty dawką No już pani pewnie w tym fachu

pracuje No kilkanaście lat i zastanawiam się czy pacjenci wracają później z tym łokciem tenisisty tak się uczepił No bo jakoś tak to chyba mi najłatwiej sobie wytłumaczyć że nawracają właśnie te dolegliwości oni tutaj wracają niestety tak wiele czynników sprzyjało łokciu tenisisty między innymi praca przy komputerze były badania które mówią że nawet 20 godzin tygodniowo to już jest czynnik ryzyka więc tych pacjentów jest coraz więcej niestety my promieniowaniem nie jesteśmy w stanie naprawić tego stawu w związku z tym Jeżeli ktoś dalej będzie

przeforsować No to jednak może się okazać że te dolegliwości się powtórzą i wtedy jest możliwość przeprowadzenia powtórnej radioterapii i warto chyba w tym momencie właśnie wspierać i słuchać fundacji górnośląskiej Fundacji onkologicznej która też t profilaktykę ma wdrukowanie DNA dokładnie my bardzo cieszymy się że

tak powiem Fundacja wspiera nas w różny sposób a przede wszystkim edukują pacjentów i też lekarzy innych specjalności pani jest redaktor takiej broszurki informującej właśnie na temat radioterapii w leczeniu chorób nie nowotworowych tak tak naprawdę poradnik powstał nie tylko jeśli chodzi o choroby

Tam jest 30 rozdziałów dedykowanych również do schorzeń onkologicznych każda właściwie z lokalizacji To jest oddzielny rozdział Jest też rozdział o psychologii o pielęgnacji skóry o dietetyce i między innymi o schorzeniach nie onkologicznych które napromienienie papierowej ale również każdy może sobie wejść na górnośląskiej fundacji i

przeczytać na stronie czy nawet ściągnąć poszczególne rozdziały to chyba jest bardzo dobry pomysł szczególnie teraz w XX wieku gdzie profesorem doktorem może w zasadzie w internecie zostać każdy taka taka prawda Tak wszystkie rozdziały były napisane przez pracowników naszego Instytutu więc są to rzetelne informacje

[Muzyka] jak to jest ze świadomością lekarzy i ze świadomością społeczeństwa właśnie jakby w tym temacie zastosowania radioterapii czy wiele jeszcze krąży takich Mitów na ten temat i ewentualnie taki mit z którym się pani spotkała i który panią w jakiś sposób no zaintrygował o tych mitów jest wbrew pozorom bardzo dużo jeden który w dalszym ciągu jest powielany przez pacjentów to myślą że są źródłem promieniowania po wyjściu z naszego aparatu tak nie jest pytanie jest czy Właśnie mogę mieć kontakt z dziećmi mogę mieć kontakt z osobami ciężarnymi można jest to bezpieczne przy wyjściu z aparatu Pacjent nie jest żadnym Źródłem promieniowania dla innych

innym mitem który krąży to czy mogę się myć w trakcie radioterapi niektórzy pacjenci to już bardziej dotyczy pacjentów onkologicznych że słyszeli że nie wolno się myć i brać prysznicu szczególnie tej okolicy która jest napromienianie jak to należy przeprowadzać bo na przykład przeciwwskazane jest leżenie w wannie czy baseny natomiast normalny prysznic jak najbardziej Myślę że tych pytań jeszcze będziemy do pani profesor mieć więcej więc myślę że się jeszcze spotkamy i to niebawem u nas w studiu na ulicy Floriańskiej za dzisiaj Dziękujemy bardzo moim i państwa gościem była pani profesor Dorota Gabryś z zakładu radioterapii Dziękuję Dziękuję bardzo do

[Muzyka] widzenia