Krzysztof Władyka - fizjoterapeuta o rodzajach terapii | Rozmowa Dnia

Radio Ekspertów i Pasjonatów. Adam Żak. Witam. Dzień dobry bardzo serdecznie naszych widzów i słuchaczy. W studiu mamy dzisiaj gościa już po raz drugi. Krzysztof Władyka, fizjoterapeuta. Dzień dobry. >> Dzień dobry. Dzień dobry wszystkim. Yyy Krzysztofie fizjoterapeuta, tak się mówi czy to jest tak nie jest tak kolokwialnie fizjoterapeuta, tylko to jest taki tytuł. Kolokwialnie mówimy fizjo, natomiast tak, nazwa zawodu to jest fizjoterapeuta, >> czyli trzymam się reguł, tak? Fizjoterapeuta. Bardzo dobrze, bardzo się cieszę. >> Będziemy dzisiaj kontynuować naszą rozpoczętą jakiś czas temu rozmowę. Po tej rozmowie, no nie powiem, że się rozdzwoniły telefony u nas, ale było

były były głosy różne różniste i i też będę miał pytania w imieniu naszych słuchaczy, widzów. Yyy, mam nadzieję, że pomożesz nam rozwikłać parę tajemnic, ale wpierw oddam pole tobie, bo yyy uzgodniliśmy sobie, że będziemy mówić o yyy rodzajach terapii, bo to okazuje się, że terapia nie jest jako jedna, tylko tych terapii tam jest kilka yyy w tych w tej fizjoterapii. >> W tej fizjoterapii, tak, jest to temat, który na którym ostatnio zakończyliśmy

naszą rozmowę. Czyli właśnie te rodzaje terapii, w zasadzie rodzaje naszych oddziaływań na pacjenta, tak, jako naszych, jako fizjoterapeuty, bo w naszych rękach jest bardzo dużo narzędzi, którymi możemy poprawiać stan pacjenta, który do nas trafia. Przede wszystkim należy tutaj sobie zdać sprawę, że jakby skuteczność terapii jest zależna przede wszystkim od dobrej diagnostyki, czyli my opieramy się zarówno na diagnostyce, która została przeprowadzona wcześniej przez innych specjalistów, między innymi lekarzy, na badaniach obrazowych, które nam pacjent dostarcza, jak również na testach, które my sami wykonujemy. Są to różnego rodzaju testy funkcjonalne, których yyy w naszym zanadrzu jest bardzo dużo yyy i one bardzo często nas jakby prowadzą w yyy kierunku tutaj tej yyy problematyki naszego pacjenta. No i w zależności od

tego, po pierwsze z jakim problemem dany pacjent przychodzi do nas, co znaleźliśmy, gdzie jest ta przyczyna tych dolegliwości, które sprowadziły tego pacjenta do nas, jak również metody, których się nauczyliśmy. Wykorzystujemy określone narzędzia właśnie w takiej terapii z naszym pacjentem, w pracy z naszym pacjentem. Czyli to nie jest tak, że przyjdzie pacjent czy pacjentka do was z jakimś opisem już od lekarza i wy okej w ciemno

y zabierzacie się za delikwenta, tylko jeszcze macie swoje badania, swoje swoje diagnozy. >> Tak. Tak, dokładnie. Tutaj zawsze nawet ta diagnostyka, która jest przeprowadzona przez innych specjalistów, ta diagnostyka, która poprzedza skierowanie do fizjoterapeuty, zawsze powinna być uzupełniona bądź też nawet potwierdzona przez nas, przez fizjoterapeutów w pracy z naszym pacjentem. Przede wszystkim dlatego, że nasz zawód to jest zawód medyczny i każdy z nas ponosi odpowiedzialność za to, co robi z danym pacjentem. Jeżeli dana diagnostyka nie nie ujawniłaby yyy

wcześniej przeprowadzonych diagnostykę nie ujawniłaby pełnej problematyki danego pacjenta, bądź też stan pacjenta zmieniłby się od wykonanych badań. Tak, pacjenci czasami długo czekają na na wizytę u nas. moglibyśmy coś przeoczyć i i tutaj no mogłoby to być nie do końca z korzyścią taka wizyta u nas mogłaby być nie do końca z korzyścią dla tego pacjenta. >> Tak, bo powiedziałeś, że mogą długo czekać o to czego, od czego zależy takie oczekiwanie na wizytę? Jest taka kolejka do do was czy >> generalnie tak, jeżeli tutaj chodzi o publiczną służbę zdrowia to ta kolejka jest bardzo długa. Jeżeli chodzi o >> Czyli jak normalnie >> jak normalnie niestety. Tak. Tak, normalnie.

>> Y, natomiast jeżeli chodzi o takie wizyty komercyjne, prywatne, no to tutaj też jakby no te wizyty one nie są z dnia na dzień. Czasami pacjent musi poczekać kilka tygodni i to jest taki czas, kiedy rzeczywiście ten stan może się pogorszyć. Dlatego no my jako fizjoterapeuci musimy jakby ponosić pełną odpowiedzialność za to, co robimy z pacjentem. Musimy robić to w sposób w pełni profesjonalny. Dlatego my przeprowadzamy też nasze testy, co jakby tutaj jest podwaliną właśnie do terapii, którą później będziemy wykonywać. >> Zanim przejdziemy do terapii, to ja już w imieniu naszych słuchaczek dwóch będę

miał takie pytanie do ciebie. Pierwsza rzecz, pacjentka trafiła do fizjoterapeuty, nieważne jakiego, bo na pewno się znacie w swoim w swoim gronie zawodowym. Yyy i po y terapii powiedziała: "Nic mi to nie dało. Jak bolało, tak boli." No i co teraz z takim fantem zrobić? Czy czy jakiś błąd był ze strony fachowca, czy czy źle zdiagnozowane było wcześniej? >> To jest bardzo dobre pytanie i czasami jest to używane jako argument przez niektórych sceptyków określonych metod, że to jest nieskuteczne, tak? to czyli fizjoterapia, fizjoterapia jako całość, czy też określone działania terapeutyczne. Yyy tak, jak najbardziej takie przypadki się zdarzają i yyy ja też mam takich pacjentów, którym nie jestem w stanie pomóc. Przede wszystkim dlatego, że >> mimo tego, że diagnozy masz i czarno na białym wiesz o co chodzi, to się nie da

pomóc. >> Tak dla będąc w pełni uczciwym czasami są przypadki, że nie do końca wiemy o co chodzi. Tak, ja też jestem uczciwy w stosunku do swoich pacjentów i w sytuacji takiej, kiedy czegoś nie wiem, nie mam żadnego tutaj skrępowania, żeby sięgnąć po książkę z czy to z testami diagnostycznymi, czy nawet po Atlas Anatomii, tak otworzyć i przy pacjencie zobaczyć, bo niektóre rzeczy po prostu, niektórych rzeczy po prostu nie wiemy, tak? Nie da się wiedzieć wszystkiego. Czasami jest tak, że jakby ta diagnostyka ona jest czegoś tam brakuje, tak? I wtedy w pełni uczciwym zachowaniem w stosunku do pacjenta będzie odesłanie do innego specjalisty, tak? Albo innego specjalisty medycznego, na przykład jakiegoś lekarza określonej specjalizacji bądź też innego fizjoterapeuty, tak, który pracuje innymi metodami, czyli ja

uznaję, że metody, którymi pracuję są niewystarczające, czy też nieodpowiednie do tego rodzaju jakby do pracy z tym pacjentem. I wtedy no tutaj żeby to to było skuteczne, to czyli ten cały proces terapeutyczny, no to odsyłam po prostu do innego specjalistę. >> Inna z naszych słuchaczek stwierdziła natomiast, że kolejka była długa, tam siebie wyczekała >> i w międzyczasie przestało boleć. Mhm. >> No i teraz pytanie, czy przestało boleć tylko na chwilę, albo to jest albo się już przyzwyczaiła do do jakiejś dolegliwości i uważa, że już nie boli, albo boli mniej.

>> Y co wtedy z takim pacjentem, pacjentką? >> Prawda jest taka, że jakby nie da się przyzwyczaić do bólu. Jesteśmy w stanie go zaakceptować. Nie ma czegoś takiego, że boli i ten ból jest gdzieś na jakimś takim poziomie, że my go już nie czujemy. Jeżeli nas boli, to nas będzie boleć. My możemy go na poziomie jakby takiej naszej świadomości zaakceptować. Generalnie tak, takie są procesy neurofizjologiczne w naszym ciele. >> A jeśli przestało boleć, to może coś się wydarzyło w organizmie, samo leczenie jakieś takie. >> Dokładnie. Tak właśnie to to jest to słowo, którego chciałem teraz użyć, czyli właśnie nasz organizm ma bardzo duże umiejętności samoleczenia i to czym w zasadzie jest fizjoterapia, to jest pobudzanie tych jakby mechanizmów

samoleczenia, autoterapii. Y i jak najbardziej takie przypadki są. pacjent się umawia, pacjent czeka yyy dwa, trzy tygodnie, dzień, dwa przed wizytą dostaje SMS-a, że wizytę chcę odwołać bądź przełożyć yyy bo to, z czym się chciał zgłosić, po prostu ustąpiło. Tak więc takie przypadki jak najbardziej się yyy zdarzają. >> Nie jest to jednak nagminne. To nie jest tak, że nasz organizm jest w stanie sobie poradzić ze wszystkim. Jednak ta

opieka fizjoterapeuty jest potrzebna. >> Tak. To jest to, o czym rozmawialiśmy też ostatnio, czyli tutaj te yyy takie też działania profilaktyczne, tak? Czyli czasami ta wizyta y u fizjoterapeuty pomimo tego, że nie boli, że nie ma jakiegoś konkretnego problemu, yyy warto

jakby mieć y y w kręgu swoich specjalistów, których się co jakiś czas odwiedza właśnie fizjoterapeutę, też aby kontrolować właśnie czy to dobór swoich aktywności, czy czy kontrolować chociażby ergonomię pracy. czy jest to pozytywne, czy w pozytywny sposób wpływa na na zdrowie, czy też może powoduje

jakieś szkody, tak? Bo to są pewne rzeczy, które można odczuwać, jakieś dolegliwości można odczuwać nie po na przykład miesiącu siedzenia przy komputerze, nie nawet po roku siedzenia przy komputerze, tylko na przykład po pi czy 10 latach. I tutaj >> no co wpływa na to, że to to się to się tak odkłada i coraz bardziej coraz bardziej czy jest taka tak czy organizm

jest cierpliwy i mówi dobrze to teraz ja ci dam popalić organizm jest tak jest cierpliwy natomiast tutaj jest taka metoda szklanki tak znaczy jest taka teoria szklanki że szklanka jest w jakimś stopniu zapełniona i to jest jakby analogia do naszego naszego zdrowia i każdego dnia dolewamy, dolewamy, dolewamy do tej szklanki. W ciągu nocy, kiedy się regenerujemy, z tej szklanki troszkę odlewamy. Im więcej w tej szklance jest, tym ona mniej może zmieścić. I tak samo jest z naszym zdrowiem. Im więcej się takich rzeczy odkłada, tym później mniej ten nasz organizm może znieść. I yyy w pewnym momencie, kiedy ta granica zostanie przekroczona, czyli ilość tej wody, która jest dostarczona do tej szklanki, czyli ilość tych bodźców, które jakby nas spotykają każdego dnia jest po prostu zbyt duża i nasz organizm sobie

po prostu z tym nie radzi i wtedy wychodzą pewne rzeczy, jakieś dolegliwości bólowe. Yyy, może być wtedy na przykład atak y jakieś dolegliwości bólowych kręgosłupa, czyli może wtedy na przykład być chociażby incydent dyskopatyczny. Tak. Yyy, często pacjenci yyy zwłaszcza ci w drugiej yyy części

swojego życia, czyli po 40 50 roku życia y mówią o pewnych takich wydarzeniach, które jakby rozpoczęły ciąg pewnych yyy takich niekorzystnych wydarzeń y w ciele. Na przykład przy skręceniu stawu skokowego. ktoś się wywróci, złamał rękę, y, ktoś miał wypadek samochodowy i

jakby pozornie nie są to jakieś bardzo duże urazy. Natomiast od tego momentu zaczęły się problemy z całym, z całym ciałem, tak ogólnie ze zdrowiem, czyli na przykład ktoś dużo łatwiej łapie jakieś przeziębienia, ktoś ma problemy ogólnie ze stawami, tak? nagle zaczęły boleć plecy, pomimo tego, że był skręcony staw skokowy. To są te możliwości naszego organizmu, które każdego dnia są y jakby organizm się regeneruje w nocy, y, kiedy śpimy. Y

jakby te wszystkie procesy regeneracyjne w każdym w każdej części naszego ciała, one się odbywają. Natomiast jeżeli tego jest za dużo, to organizm mówi dość. Tak, dość. jest jeden akumulator. >> Obojętnie ile by się spało. >> Obojętnie ile by się spało. Czasami tak, zbyt dużo spania też nie jest nie jest dobrze. Aczkolwiek tutaj jakby te te najnowsze badania też jakby wskazują na to, że ten sen jest dużo bardziej ważny niż to, co sądziliśmy na przykład 10 czy 20 lat temu, tak na temat właśnie snu, że ta ten dobry sen, odpowiednia ilość tego snu, odpowiednia kultura snu jest kultura, higiena snu jest bardzo, bardzo istotna z tego względu, że dzisiaj jest dużo mechanizmów, które zaburzają jednak ten prawidłowy yyy sen. To jest stres, to jest są niebieskie ekrany, tak? Czyli to są >> przed spaniem jeszcze telefonikowi

się, że około dwie godziny przed przed spaniem nie powinniśmy używać właśnie telefonów. Tak więc jest dużo czynników, które zaburzają ten prawidłowy sen, przez co jakby ta regeneracja ona jest coraz słabsza. I ta regeneracja ona jest słabsza. To też sobie należy zdać sprawę. To ktoś na przykład jednego dnia posiedzi dłużej przy telefonie, tak, przed spaniem,

jakby globalnie nie wpłynie na jego zdrowie. Natomiast jeżeli to jest yyy >> notoryczne, tak jest to jest to pewien nawyk, >> y no to w dłuższej perspektywie czasu to wróci tak ze zdwojoną siłą. >> Oj, dużo, dużo tych tajemnic okazuje się, że jest w dotyczących naszego organizmu, jego samoregeneracji i i pomocy specjalistów. y nie wiedziałem, że sen jest aż tak ważny i też to jest

też taka dziedzina fizjoterapii, sen nie, to już to już nie za bardzo, to już tylko dobrze radzicie, żeby odpocząć, żeby się żeby organizm sobie też pomógł. Ale niektórzy pacjenci czasami zasną na kozetce. To tak im dobrze. >> Tak ich wyciszymy. Tak ich wyciszymy. >> Tak. Tak im dobrze. Jak już zaczęliśmy od kozetki, ta terapia coś coś więcej na

temat tego systemu terapii czy czy jak to wygląda? Generalnie narzędzia terapeutyczne, które wykorzystujemy są bardzo, bardzo różne. To jest terapia, tak mówiąc kolokwialnie, terapia kozetkowa, czyli pacjent leży na kozetce i wykonujemy określone rzeczy. I do tego zaraz, zaraz wrócę. Jest to fizykoterapia, czyli wykorzystujemy różnego rodzaju urządzenia fizykoterapeutyczne, przez które oczywiście tam jakieś jakieś określone efekty chcemy uzyskać, jak również ćwiczenia, tak, aktywność fizyczna, trening medyczny, czyli to też jakby jest taka dodatkowa, znaczy dodatkowa osobna osobna część. Oczywiście to nie jest tak, że jest fizjoterapeuta stricte kozetkowy. Oczywiście są tacy, którzy jakby w większości tak pracują.

Są tacy, którzy bardziej gdzieś tam się odnajdują właśnie w tym treningu medycznym. Zawsze to gdzieś tam jest jakby się przeplata. Tak jest to, jest to połączone. Ja dużo pracuję tak terapią kozetkową. Oczywiście jest to zawsze uzupełnione. Zawsze zazwyczaj jest uzupełnione o jakieś ćwiczenia. Pacjent, który przychodzi na terapię idąc do domu powinien dostać tak zwane zadanie domowe. My zweryfikujemy, czy zadanie jest realizowane. >> Jesteście w stanie sprawdzić to? >> No tak, raczej tak. >> Pracujemy z dorosłymi osobami. Ja pracuję z dorosłymi osobami >> bardziej sprawny. To >> tak to to zazwyczaj tutaj y no raczej świadomie do tego podchodzą, więc jeżeli ktoś nie ćwiczy, to to przychodzi i sypie głowę popiołem, że że nie ćwiczył ostatnio, więc y tutaj no jakby gdzieś tam to to jakoś w jakiś sposób

rozwiązujemy. Y czasami to jest tak, że to jest kwestia pewnej organizacji czasu, tak żeby te ćwiczenia, żeby te zadania domowe były realizowane >> i to można sobie w domowym zaciszu takie ćwiczenia robić. Oczywiście, że można tak >> nie trzeba gdzieś na siłownię albo gdzieś >> tutaj jest pełna pełna dowolność dlatego tutaj jakby ta terapia powinna być dostosowana do pacjenta i tutaj

częstym jakby częstym pytaniem ode mnie do do pacjentów właśnie w takim momencie zwłaszcza jak się zaczynamy spotykać i się ja jeszcze nie znam tego pacjenta jest moje pytanie czy będzie ćwiczyć w domu czy ma do tego miejsce przestrzeń no i od tego odpowiedzi na to pytanie zależy to w którą stronę pójdziemyż Jeżeli ktoś mi powie, że nie nie będzie ćwiczyć w domu, to to nie jest małe dziecko, gdzie ja będę tam jakby pracować nad nim, żeby jednak ćwiczył i będę przekonywać, mogę powiedzieć, że jest to bardzo ważne i że jakby pasowałoby, żeby to wszystko połączyć.

Natomiast wtedy rzeczywiście skucham się albo na ćwiczeniach w gabinecie, stricte na ćwiczeniach w gabinecie, albo żeby maksymalnie jakby pomóc właśnie stricte terapią kozetkową, tak? czyli tymi narzędziami, które wykonuje jakby swoją pracą manualną na pacjencie. Jeżeli pacjenci

są tacy bardziej zdyscyplinowani i i zorganizowani, to jak najbardziej tutaj jest tu spełna dowolność. naprawdę można takie treningi w domu robić i niektórzy pacjenci mnie już trochę nie lubią, bo przeze mnie mają już tyle sprzętów nakupionych w domu, >> y, łącznie z drabing drabbingami gimnastycznymi, zestawem gum, jakimiś platformami balansowymi. Natomiast y jak

są takie takie rzeczy kupione, one są w domu i jest to wszystko mądrze zorganizowane, czy jest to zawsze poparte jakimś treningiem, który pacjent dostaje do domu, który jest dla niego czytelny, on jest przerobiony, to to naprawdę działa. Tak? I ci pacjenci w większości oni wracają, oni są zadowoleni, oni chcą więcej, oni chcą modyfikacji pewnych planów treningowych po to, żeby się jakby dalej realizować właśnie w tym w tych ćwiczeniach. czują się na pewno lepiej i to są głównie pacjenci po jakichś przejściach zdrowotnych. >> Tak, >> żeby uniknąć przejść zdrowotnych to można stosować profilaktykę.

Tak, tylko zanim jeszcze dojdziemy do do profilaktyki, to chciałbym wrócić do tej pierwszej części pytania, czyli właśnie tych tych narzędzi, które wykorzystujemy, które wykonujemy właśnie na pacjentach, czyli właśnie ta terapia kozetkowa i te ta nasza praca manualna, bo tutaj to też jakby się przewinęło w naszej poprzedniej wizycie, że jakby rodzaje

samej fizjoterapii, one są jakby my się zajmujemy każdą częścią zdrowia naszego pacjenta, czyli są fizjoterapeuci. ortopedyczni. Ja się zajmuję między innymi właśnie fizjoterapią ortopedyczną i uroginekologiczną. Są pacjenci neurologiczni, są pacjenci, którzy się pacjenci, przepraszam, fizjoterapeuci, którzy się zajmują, fizjoterapeuci, którzy się zajmują na przykład dziećmi. Więc tutaj my też mamy takie pewne dziedziny, w których się obracamy i w zależności od tego, kto kto jak pracuje, no to ta terapia też jest zależna właśnie od tych wyuczonych metod. I na przykład ja pracuję przede wszystkim tak manualnie z pacjentem terapią manualną, terapią wicsteralną, terapią powięziową.

>> Na razie nic mi to nie mówi, ale ale zaraz zaraz będziesz tłumaczyć. >> Tak, tak, będę tłumaczyć. I wykorzystujemy inne inne narzędzia, jak na przykład igły, czyli tutaj wykonujemy igłoterapię, y stosuję taping, >> czyli akupunktury. >> To nie jest do końca akupunktura. jakby metodyka jest, metoda wykonania zabiegu jest zbliżona, tak? Wykorzystujemy dokładnie te same igły, natomiast to są inne punkty. To

nie nie opieramy się na punktach. Tu nie chciałbym przekręcić, bo się nie zajmuję stricte akupunkturą, ale jakieś jakieś punkty energetyczne, jakieś meridiany, to my na tym absolutnie nie pracujemy. Natomiast zajmujemy się stricte punktami anatomicznymi, tak? Czyli tutaj przebieg określonego mięśnia, przyczepy mięśniowe, jakieś punkty spustowe na mięściach i to jak najbardziej y jest przez nas opracowywane właśnie przez te igły. >> Te wcześniejsze dwie nazwy >> wcześniejsze terapia manualna jest to y

jakby jakby największa terapia jakby tam się najwięcej mieści, tak? Bo to terapia manualna to nie jest stricte terapia, jak nazwa wskazuje manualna, że my tylko uciskamy tego pacjenta, tylko to jest szereg różnego rodzaju technik, gdzie my pracujemy zarówno na układzie nerwowym, pracujemy na stawach, pracujemy na mięśniach. Dla niektórych pacjentów, niektórzy pacjenci przychodzą i mówią, nazywają to masażem, gdzie generalnie to masażem absolutnie nie jest. Tam jest bardzo dużo takich technik, które angażują określone mięśnie, określone elementy stawowe.

Terapia powięziowa jest to terapia, która jest ukierunkowana stricte na mobilizację powięzi. Powięź jakby taka tkanka. Yyy, w zasadzie jest to narząd w naszym ciele. Jest to, jest to taka błona, która pokrywa wszystkie mięśnie, pokrywa część narządów, przebiega pomiędzy poszczególnymi strukturami >> w całym organizmie. >> Jest w całym organizmie i jest to taka taka tkanka, która jest wielokrotnie, szacuje się, że około pięcio do siedmiokrotnie mocniej unerwiona niż same mięśnie. Więc tutaj praca na powięzi czasami bywa bolesna. Jak >> c czyżby to było to, co boli?

czasami znaczy boleć może dużo rzeczy, tak? Troszkę inaczej wygląda praca na stricte na mięśniach, inaczej wygląda praca na powięzi. Natomiast prawda jest taka, że generalnie jakby cokolwiek robimy manualnego, to i tak pracujemy na tej powięzi, tak? dlatego, że terapia powięziowa są określone techniki pracy na tej powięzi i tutaj yyy no my też jakby dostosowujemy te określone techniki do danego pacjenta. I na sam koniec wisienka, czyli tutaj było największe zdziwienie, y terapia wceralna, czyli tak zwana terapia trzewna. Terapia trzewna, jak nazwa wskazuje, odbywa się na trzewiach, czyli mobilizujemy narządy wewnętrzne i tym jak najbardziej też pracujemy.

Jest to taki jeden z elementów jakby takiej trochę osobnej dziedziny medycyny, czyli osteopatii. Tak, czyli to się wzięło właśnie ta terapia wsteralna, terapia trzewna jest jednym z elementów osteopatii, która u nas w Polsce jest bardzo ściśle powiązana z fizjoterapią. Jeżeli chodzi o tą terapię wsteralną, to są takie takie nasze oddziaływania na te

trzewia. Przede wszystkim pracujemy na konkretnych narządach, z którymi jest problem, jak również wpływami na autonomiczny układ nerwowy. I to są te techniki, takie techniki bardzo mocno wyciszające naszych pacjentów, dzięki którym pacjenci zasypiają na kozence. Czyli w taki sposób opracowujemy na przykład podstawę czaszki, opracowujemy przeponę, że pacjent po 15 minutach już nie ma ochoty na rozmowę, ty ma ochotę zamknąć oczy i zrobić sobie drzemkę. wszystkie trzewia czy zaczy wszystkie narządy możecie jakoś tam pobudzić. No

dla mnie to jest dziwne, bo przecież nie wyciągniecie sobie wątroby na przykład i i się nią będziecie zajmować, tylko w jakiś sposób oddziałujecie na na nią. Tak czy >> tak jest. Mhm. Ale jak to już zostawmy to jako kuchnię yyy fizjoterapeutyczną i i nie zdradzajmy tam za dużo szczegółów, bo akurat tutaj jeżeli chodzi o samą samą terapię właśnie tutaj w tej kwestii, to yyy tutaj jest jakby odwrotnie niż z terapią manualną. W terapii manualnej y

tak się mówi, że w terapii manualnej diagnostyka jest stosunkowo prosta, natomiast sama terapia jest trudna. bardzo często technicznie czy też może siłowo nie, ale ale też jakby wymaga takiej dobrej techniki. Natomiast tutaj w terapii wsteralnej jest na odwrót, czyli diagnostyka jest bardzo trudna, natomiast sama terapia jest stosunkowo prosta. Czas nam niebezpiecznie znowu leci, a jeszcze mamy parę rzeczy do omówienia,

więc ja proponuję zaraz zrobimy przerwę, >> dobrze >> i będziemy rozmawiać dalej, nie? Koniecznie to będzie w jednym odcinku w naszym programie telewizyjnym. >> Dobrze. >> Krzysztof Władyka, fizjoterapeuta jest, był i będzie jeszcze naszym gościem. Dziękuję bardzo.